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    國務院正式發文,個人醫保能給家人用了!

    獵學網政策解讀 2021-04-25 14:50:20閱讀

    據中國政府網4月22日消息,國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。


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    該指導意見指出:個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。


    消息出來后大家褒貶不一。


    image.png


    更多人在擔心這是不是意味著個人賬戶錢少了?待遇沒有變化


    個人賬戶錢少了嗎

    們首先要明確什么是個人賬戶,什么叫統籌賬戶?

    個人賬戶,顧名思義,是專為參加醫保的個人設立的私人賬戶,看病、買藥、住院都能用。統籌賬戶則是大家的賬戶,這部分基金由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用。

    個人賬戶里的基金來源分為兩部分:個人所繳醫保費用,以及單位所繳醫保費用。新規施行后,單位所繳醫保費用將不再劃入個人賬戶,而是被劃入統籌賬戶。

    “減少了的部分并不意味著你的保障會損失,而是放到了共濟保障的大池子里,形成了新的保障機制。這個新的保障機制總體上基金平衡轉移,保障效能顯著放大?!?/span>國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東解釋稱。


    自己的“錢”要給家里人花有什么好處?

    “門診共濟保障將幫助參保人實現風險代際轉移?!标惤鸶φf,參保人年輕時沒病,到老年時容易生病,但是僅僅依靠個人積累是有限的,社會積累可以更大范圍解決公眾治療需求。

    例如家中父母生病了就可以使用子女個人賬戶的錢了。不過,對于如何識別是一家人等使用細則,新規并未給出具體規定,而是要求各省政府根據具體情況,在2021年12月底前出臺實施辦法。

    image.png


    門診費用納入個人賬戶范圍

    除了家庭共濟之外,門診費用納入了個人賬戶的支付范圍。“原來統籌基金只管住院,個人賬戶管門診,導致老百姓但凡要報銷就得去住院?,F在門診也同樣可以報銷,不需要去住院了?!标惤鸶χ赋?,一方面節省了基金支出,一方面保證了醫療資源的合理使用。


    在藥店買藥會受影響嗎?


    在藥店可以使用醫保嗎?網上購藥可以使用醫保嗎?答案是可以。

    職工醫保個人賬戶的錢基本都花在了藥店,新政逐步落地后,職工在藥店購藥結算將發生一定變化。


    image.png


    變化之一,將統籌基金報銷延伸到了藥店。也就是說,不僅個人賬戶可以在藥店結算使用,參保人在定點醫療機構門診就診后,也可以憑醫生開具的外配處方到藥店購藥,所發生的符合規定的費用與醫療機構享受同等的報銷待遇。


    變化之二,拓寬了個人賬戶使用范圍。個人賬戶不僅可以用于在藥店購藥,還可以購買醫療器械、醫用耗材。


    此外,對符合條件的網上醫藥服務,基金也可以按規定給予支付。


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